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Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”

sterna, premendola lateralmente e nascondendo la e dalla cisterna interpeduncolare e i suoi confini lat-
porzione più profonda. erali sono il lobo temporale mediale (nella zona
A livello del limen insulae la cisterna si allarga per sovratentoriale) e il lobulo quadrangolare del cervel-
includere la biforcazione dell’arteria cerebrale me- letto (nella zona infratentoriale).
dia; ispessite fibre aracnoidali risultano presenti al- Inferiormente essa spartisce una parete aracnoidale
l’origine di entrambi i tronchi maggiori. Questi con la cisterna ponto-cerebellare e anteriormente è in
tronchi divergono seguendo una curva gentile e quin- correlazione alla cisterna crurale.
di si riapprossimano dopo 10-15 mm, ancora dentro Ancora non è stato stabilito se l’arteria corioidea pos-
la cisterna. Numerose trabecole aracnoidali si stirano tero-laterale deve attraversare una parete cisternale
tra i due tronchi quando questi divergono e non ap- per guadagnare l’accesso alla cisterna crurale.
pena i tronchi riconvergono sono di nuovo coperte da L’arteria corioidea anteriore e la corioidea postero-
queste fibre aracnoidali. laterale entrano nella fessura corioidea a pochi mil-
Sopra l’insula la cisterna è larga anche se sulla su- limetri l’una dall’altra.
perficie appare piccola. C’è un’estensione superiore di ogni cisterna ambiens
Sparse fibre aracnoidali decorrono attraverso la cis- che Liliequist denominò ala della cisterna ambiens.
terna e sono rinforzate intorno alle branche dell’arte- Questa include quella porzione della cisterna che si
ria cerebrale media come le arterie escono dalla fes- estende dall’uncus del lobo temporale, sopra il pulv-
sura silviana. inar del talamo, e antero-medialmente all’area del
La cisterna silviana contiene l’arteria cerebrale media velo interposito vicino al forame di Monro.
e l’origine delle arterie lenticolostriate, dell’arteria La cisterna ambiens contiene segmenti dell’arteria
temporopolare e temporale anteriore, la biforcazione cerebrale posteriore, numerose arterie per il mes-
dell’arteria cerebrale media e le origini delle branche encefalo da entrambe le arterie cerebrali posteriori e
maggiori; sono, inoltre, presenti le vene silviane su- la vena basale di Rosenthal. L’arteria cerebellare su-
perficiali e profonde (con le branche insulari). periore (Superior Cerebellar Artery: SCA) e il nervo
trocleare hanno il loro proprio manicotto aracnoidale
intorno al peduncolo.
CISTERNA CRURALE

La cisterna crurale è compresa tra il giro paraip- CISTERNA QUADRIGEMINA
pocampale e il peduncolo cerebrale. Si estende in
avanti verso la cisterna carotidea ed è situata sulla Questa cisterna è separata dalla cisterna ambiens in
parte superiore della cisterna interpeduncolare con la maniera piuttosto arbitraria. Infatti, laddove la vena
cisterna ambiens posta postero-lateralmente. di Galeno ha talvolta aderenze aracnoidali a tal pun-
La cisterna crurale è nettamente demarcata dalle cis- to sviluppate (talora dense) da andare a formare dor-
terne carotidea e interpeduncolare e durante un inter- salmente un chiaro confine, lateralmente, comunque,
vento chirurgico di ippocampectomia è possibile sep- è difficile demarcare quest’area, poiché ogni re-
arare nettamente la cisterna posteriormente e inferi- trazione rapidamente rompe le membrane aracnoidali
ormente dalle cisterne ambiens e interpeduncolare. e non ci sono specifiche strutture anatomiche a
L’importanza di questa cisterna risiede nel valido pi- definire i limiti della cisterna.
ano chirurgico che essa stabilisce tra l’arteria cori- I limiti anteriori della cisterna sono il mesencefalo dor-
oidea anteriore e l’arteria comunicante posteriore. sale, la lamina quadrigemina e la pineale. Posterior-
La cisterna crurale contiene l’arteria corioidea anteri- mente l’aracnoide è attaccata al tentorio e si estende
ore, l’arteria corioidea postero-mediale e la vena dallo splenio del corpo calloso inferiormente alla lin-
basale di Rosenthal. gula del verme cerebellare, sopra il velo midollare
anteriore del quarto ventricolo.
La cisterna è in contiguità superiormente con la cis-
CISTERNA AMBIENS terna del velo interposito e lateralmente con la cister-
na ambiens.
Questa cisterna copre l’aspetto laterale del mesence- La cisterna quadrigemina contiene le arterie corioidee
falo ed è sia sovra- che infratentoriale. postero-mediali, la grande vena di Galeno, le porzioni
Il suo confine mediale è dato dal peduncolo cerebrale terminale delle sue tributarie, la vena cerebrale inter-

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