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Proceedings SNO “LX Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 19 NOVEMBRE

Abstract COMUNICAZIONE ORALE

Flow diverter nel trattamento delle fistole carotido-cavernose dirette
Un’alternativa valida?

A. FERRARI, F. SCHIRRU, F. FUSARO, S. CORRAINE, M. ERTA, V. LEDDA, S. SECCI, S. COMELLI

SC di Neuroradiologia e Radiologia Interventistica Vascolare, ARNAS “G. Brotzu”, Cagliari

❒ ❒ SCOPI. Valutazione dell’efficacia di trattamento di fisto- ❒ ❒ CONCLUSIONI. Nonostante l’embolizzazione transveno-
le carotido-cavernosa dirette (FCC) mediante posiziona- sa/transarteriosa del seno cavernoso rimanga ancora l’op-
mento di stent a diversione di flusso (Flow Diverting Stent: zione di trattamento standard per le FCC dirette, la diver-
FDS), quando l’embolizzazione transvenosa o transarterio- sione di flusso è un’alternativa potenzialmente sicura ed
sa del seno cavernoso non è efficace o percorribile. efficace. La diversione di flusso ha in genere indicazione
❒ ❒ MATERIALI E METODI. Presentiamo cinque casi di fistola come trattamento aggiuntivo e deve essere utilizzata con
carotido-cavernosa diretta (da rottura spontanea, traumatica cautela come terapia autonoma.
e da rottura di aneurisma) in cui in cui il coiling del seno ca-
vernoso è stato impossibile o non totalmente efficace. In tre BIBLIOGRAFIA
casi è stato posizionato un flow diverter Pipeline (Med-
tronic) nella carotide interessata. In due casi sono stati uti- 1. Baranoski JF, Ducruet AF, Przbylowski CJ, Almefty RO, Ding
D, Catapano JS, Brigeman S, Fredrickson VL, Cavalcanti DD,
lizzati uno o più P64 (Phenox). Il Follow-Up (FU) a 6 mesi
Albuquerque FC. Flow diverters as a scaffold for treating di-
ha dimostrato la chiusura/rallentamento della fistola con la
rect carotid cavernous fistulas. J Neurointerv Surg 2019; 11
ricostruzione del vaso malato e remissione dei sintomi (in
(11): 1129-1134.
due casi il follow-up è stato eseguito dopo 3 mesi). È stata
2. Iancu D, Lum C, Ahmed ME, Glikstein R, Dos Santos MP,
eseguita una ricerca bibliografica su PubMed dal 2008 al
Lesiuk H, Labib M, Kassam AB. Flow diversion in the treat-
2019 per trovare studi sulla potenziale sicurezza ed efficacia ment of carotid injury and carotid-cavernous fistula after
della diversione di flusso nel trattamento delle FCC dirette. transsphenoidal surgery. Interv Neuroradiol 2015; 21 (3): 346-
Sono stati trovati un totale di 38 casi di FCC dirette trattate 350.
con stent a diversione di flusso. Dodici pazienti sono stati
3. Pradeep N, Nottingham R, Kam A, Gandhi D, Razack N.
trattati esclusivamente con FDS, mentre in 18 casi il FDS è
Treatment of post-traumatic carotid-cavernous fistulas using
stato posizionato dopo coiling del seno cavernoso. pipeline embolization device assistance. J Neurointerv Surg
❒ ❒ RISULTATI. Al termine del periodo di follow-up tre fisto- 2016; 8 (10): e40.
le sono esitate in chiusura completa (12 mesi di FU); in due 4. Wendl CM, Henkes H, Martinez Moreno R, Ganslandt O,
casi al termine del FU (3 mesi) le fistole, sebbene ancora Bäzner H, Aguilar Pérez M. Direct carotid cavernous sinus fis-
pervie, hanno flusso rallentato. In tutti i casi tuttavia la sin- tulae: vessel reconstruction using flow-diverting implants.
tomatologia clinica si è pressoché totalmente risolta. Clin Neuroradiol. 2017; 27 (4): 493-501.

Corrispondenza: Dr. Antonio Ferrari, SC di Neuroradiologia e Radiologia Interventistica Vascolare, ARNAS G. Brotzu, piazzale
Alessandro Ricchi 1, 09134 Cagliari (CA), email: ferrant.1986@gmail.com
LX Congresso Nazionale SNO, 17-20 novembre 2021, Cagliari.
Atti a cura di Maurizio Melis, Carlo Conti, Simone Comelli.
Copyright © 2021 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-134-5

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