Page 186 - 16_Atti_SNO_2022_flip

Proceedings SNO “LXI Congresso Nazionale SNO”
VENERDÌ, 11 NOVEMBRE

Abstract COMUNICAZIONI ORALI
I SESSIONE

Importanza dello studio vestibologico pre-operatorio
nella microchirurgia dello schwannoma vestibolare:
è possibile prevedere il decorso del nervo facciale
e ottimizzare la strategia chirurgica?

1
F. PAPPONE , F. CIANFRONE , A. CAMPIONE , I. CANTORE , S. MARRONE ,
2
1
2
1
F. FRASCHETTI , F. BOCCACCI , P. RUSCITO , L. MASTRONARDI 1
1
1
2
1 UOC di Neurochirurgia, Presidio Ospedaliero “S. Filippo Neri”, Roma
2 UOC di Otorinolaringoiatria, Presidio Ospedaliero “S. Filippo Neri”, Roma
❒ ❒ INTRODUZIONE. Lo schwannoma vestibolare è un tumo- d’origine e decorso peritumorale del nervo facciale: il de-
re benigno che origina da uno dei due nervi vestibolari, che corso ventrale è risultato più frequente in caso di origine
costituiscono la porzione dorsale del pacchetto stato acu- dal nervo vestibolare superiore (Odds Radio: OR 10, p <
stico nel suo decorso cisternale. L’asportazione chirurgica 0,001), mentre l’origine dal nervo vestibolare inferiore si
rimane il gold standard in caso vi sia un aumento dimen- associa a pattern di decorso polare (antero-superiore o an-
sionale progressivo del tumore o comparsa di sintomi cli- tero-inferiore). La posizione del nervo facciale nel tratto
nici o compressione da parte del tumore sulle strutture neu- cisternale sembra associata all’outcome facciale precoce (p
rovascolari dell’angolo pontocerebellare. Lo scopo della = 0,52, verosimilmente da difetto di potenza statistica) con
chirurgia ha la finalità di rimuovere in modo radicale il tu- risultati migliori (House-Brackmann scale: HB 1-2) più
more, rispettando l’integrità funzionale del nervo facciale frequenti in caso di posizione anterosuperiore e antero-in-
(Facial Nerve: FN) e, quando possibile, del nervo acustico. feriorie (OR 7,29).
La definizione del nervo di origine del tumore può essere ❒ ❒ CONCLUSIONI. Gli studi vestibologici preoperatori sono
un utile indicatore della posizione del nervo facciale ri- procedure semplici, rapide e non invasive di che anticipa-
spetto al tumore, consentendo una migliore programma- no con ottima probabilità il nervo di origine e, verosimil-
(1-3)
zione chirurgica . mente, la posizione del nervo facciale rispetto alla capsula
❒ ❒ MATERIALI E METODI. È stata effettuata una revisione del neurinoma, consentito in parte dalla risonanza magneti-
retrospettiva di 53 pazienti, confrontando dati clinici, vi- ca preoperatoria 3T, con sequenze Diffusion Tensor Imag-
deo chirurgici e test funzionali preoperatori, consistenti in ing: DTI per trattografia . Tale dato preoperatorio ci ha
(5)
potenziali evocati miogenici cervicali del nervo vestibola- consentito una migliore strategia operatoria nell’ottica del-
(1,5)
re (Cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials: la preservazione anatomo-funzionale del nervo facciale .
(4)
cVEMPS) , test audiometrico e stimolazione calorica.
L’elaborazione di questi ultimi esami permette di prevede-
re il nervo di origine del tumore. BIBLIOGRAFIA
❒ ❒ RISULTATI. I risultati dei cVEMPs preoperatori sono sta- 1. Rahne T, Plontke SK, Fröhlich L, Strauss C. Optimized pre-
ti confrontati con i dati anatomici intraoperatori: in 49 ca- operative determination of nerve of origin in patients with
si (92,4%) il dato è risultato concorde con un Coefficiente vestibular schwannoma. Sci Rep 2021; 11 (1): 8608.
di Contingenza 0,648 (p < 0,001), deponente per un’alta 2. Sameshima T, Morita A, Tanikawa R, Fukushima T, Friedman
predittività dell’esame preoperatorio. È emersa un’associa- AH, Zenga F, Ducati A, Mastronardi L. Evaluation of varia-
zione statisticamente significativa tra nervo vestibolare tion in the course of the facial nerve, nerve adhesion to tu-

Corrispondenza: Prof. Luciano Mastronardi, UOC di Neurochirurgia, Presidio Ospedaliero S. Filippo Neri, via Giovanni Martinotti 20,
00135 Roma (RM), e-mail: luciano.mastronardi@aslroma1.it
LXI Congresso Nazionale SNO, 9-12 novembre 2022, Riva del Garda (Trento).
Atti a cura di Bruno Zanotti e Antonio Nicolato (con la collaborazione di Ebba Buffone, Bedetto Pietralia, Giampietro Pinna)
Copyright © 2022 by new Magazine edizioni s.r.l., Trento, Italia. www.newmagazine.it ISBN: 978-88-8041-137-6

- 184 -