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26 Periodico di informazione

ma che si è sottoposto al test molto
I 38 casi clinici della nostra serie
tardivamente risultando negativo.
Comunque tutti i 4 negativi al test Numero caso Istituto
molecolare sono poi risultati positivi
1 Milano Ospedale San Giuseppe
al test sierologico (dosaggio degli an-
2 Como Ospedale Sant’Anna
ticorpi totali anti SARS-CoV-2).
3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, Bergamo Ospedale Giovanni XXIII
INCIDENZA. I limiti metodologici

15, 16, 17, 18, 34
della nostra raccolta non permettono di
19, 20 Brescia Ospedale Fondazione Poliambulanza
stimare con assoluta precisione l’inci-
21 Varese Ospedale di Circolo
denza della GBS nel periodo analizza-
22 Ponte San Pietro (Bg ) Ospedale Policlinico
to. I medici di cinque reparti di neuro-
23, 24, 25, 26 Crema (Cr) Ospedale Maggiore
logia che ricordavano di avere osser-
27, 28 Lodi Ospedale Maggiore
vato in visita di consulenza nelle divi-
29 Milano Ospedale Maggiore Policlinico
sioni di medicina o di pneumologia pa-
zienti con GBS, non sono riusciti poi a 30 Monza Ospedale San Gerardo
rintracciare le cartelle cliniche dei ma- 31 Milano Istituto Humanitas
lati, altri non sono stati in grado di tra- 32, 38 Pavia Fondazione Mondino
smetterci in tempo utile le schede loro 33 Vizzolo Predabissi (Mi) Ospedale
fornite, altri ancora stavano e stanno 35 Gallarate (Va) Ospedale Sant’Antonio Abate
partecipando ad una raccolta di casi di 36 Lecco Ospedale Manzoni
una diversa società scientifica. Va inol- 37 Varese Ospedale e Fondazione Macchi
tre rimarcato che i 38 casi da noi ripor-
tati sono esclusivamente stati inviati da Tabella 1.
divisioni di neurologia, non sono quin-
di contemplati pazienti segnalati da re-
parti di medicina generale, di pneumo- della muscolatura toracica e del dia- marcatissima prevalenza del sesso
logia né di alcuna altra specialità. framma ascrivibili alla GBS. Nessuno maschile nella nostra serie: ben
Considerando tali ragioni, essendo la dei deceduti è stato sottoposto ad au- l’86,84% dei casi; tale dato è già stato
Lombardia abitata al 31 dicembre topsia. Alcun decesso si è poi verifica- segnalato in recenti reviews (1,2) riguar-
2019 da 10.103.969 abitanti, l’inciden- to nei restanti 35 pazienti quando l’in- danti le GBS da SARS-CoV-2 ed an-
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za teorica per la nostra casistica avreb- fezione è regredita e i sintomi della che in una da Zika virus , ma non è
be dovuto essere di 1 caso ogni GBS hanno costituito il quadro clinico mai stata riportata una così importan-
265.000 abitanti, ma valutati coi colle- principale. Dato il modesto numero di te differenza di sesso e di genere. Le
ghi con buona approssimazione i casi casi riportati finora in letteratura, non spiegazioni nei riguardi di tali diffe-
non inviatici, riteniamo che l’inciden- vi sono dati convincenti circa la morta- renze sono ben lontane dall’essere
za possa essere fissata vicina ai 1,4 lità nelle GBS da SARS-CoV-2, men- esaustive poiché la maggior parte
casi per 100.000 abitanti. Tale dato è in tre è noto che nelle GBS da qualsiasi degli articoli presenti in letteratura
linea con quello riportato nella lettera- altra etiologia essa si attesta in un non sono disaggregati per sesso e ge-
tura europea e nordamericana per le range tra 0,89 a 1,89 casi (media 1,11) nere. Certamente è da considerare il
GBS in generale e per le forme postin- per 100.000 abitanti . I nostri dati ruolo degli ormoni sessuali dato che
(24)
fettive e parainfettive in particola- purtroppo non contribuiscono a stabili- gli estrogeni promuovono risposte
re (8,22,23) . re con chiarezza la mortalità nelle GBS immunitarie innate e adattive, che
MORTALITÀ DA GBS IN COVID-19.
da SARS-CoV-2. conducono a una più rapida elimina-
Nella nostra serie di 38 casi si sono re- zione degli agenti patogeni. Al con-
gistrati 3 decessi, quindi con una mor- trario il testosterone ha effetti ampia-
talità del 7,89%, tutti però deceduti CONSIDERAZIONI mente soppressori sulla funzione im-
acutamente non a causa della GBS CONCLUSIVE munitaria. Inoltre, i geni immunomo-
bensì della grave ARDS, in un caso as- dulatori sono differentemente rappre-
sociata a shock settico e in due altri a Le caratteristiche cliniche della GBS sentati nei cromosomi sessuali X ed Y
complicanze renali. La loro età è stata sono ben note e consolidate da molti esponendo i maschi a maggiori ri-
di 49, 71 e 85 anni.Tutti e tre i malati decenni (8,25) . Noi in modo inconsueto schi . Un altro dato significativo che
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erano in respirazione meccanica: due abbiamo inserito brevi considerazioni può contribuire a spiegare le citate
invasiva (intubati) ed uno non invasiva in coda ad ogni capitolo a cui riman- differenze è il riscontro costante nel
(CPAP). Nell’attento riesame dei loro diamo per i singoli argomenti. Qui sangue degli uomini di maggiori con-
dati clinici ed elettrofisiologici, non si vogliamo rimarcare alcuni aspetti che centrazioni dell’enzima di conversio-
sono riscontrati deficit significativi riteniamo significativi. In primis la ne dell’angiotensina (ACE2) (4) e ciò